Реферат: Острая ревматическая лихорадка

ОРЛ-постинфекционное осложнение острого тонзиллита либо фарингита ,вызванных бета-гемолитическим стрептококком альфа /БГСА/ у лиц от 7 до 25 лет, аутоиммунного ответа на антигены БГСА и перекрестной активностью со схожими антигенами человека в коже, суставах, сердце .В развитых странах наблюдается до 5 случаев на 100 тыс населения, в экономически слабых 20-60 случаев на 100 тыс. БГСА составляет 30% среди возбудителей фарингита . Болезни вызываемые стрептококком :ангина, сепсис, пневмонии ,скарлатина, токсический шок, острый гломерулонефрит ,ОРЛ . Факторы риска:ревматизм у родственников, дисплазия соединительной ткани,женский пол,возраст младше 25 лет ,стрептококковая инфекция,группа крови 2 и 3-я,HLA типы.

Клиника.
1.Основные проявления:
-миокардит,
-перикардит ,
-эндокардит /вальвулит/.
Обязательная связь со стрептококковой инфекцией,латентный период составляет 2-4 недели,возраст до 25 лет.Наблюдаются артриты.артралгии с положительной динамикой от применения НПВС / диклофенак в течение 7-10 дней/.Кардиалгии,экстрасистолия , нарушение проводимости /АВ блокада 1 степени/ ,полисерозит , недостаточность кровообращения. Аскультативно может выслушиваться мышечный систолический шум. Для эндокардита специфично поражение вначале митрального ,затем аортального клапана.Хорея,ревматические узелки ,кольцевидная эритема.
2.Дополнительные симптомы:
-лихорадка,
-артралгия /40 %/
-серозиты,
-абдоминальный синдром.
Исход:
-выздоровление,
-хроническая ревматическая болезнь сердца :
а/ без порока ,может быть краевой фиброз створок клапана без регургитации,
б/ порок сердца / дифференцировать с инфекционным эндокардитом , антифосфолипидным синдромом ,сифилисом /.
Критерии ВОЗ:
1.Большие.
2.Малые:
а/клинические –артралгии,лихорадка
б/лабораторные - СОЭ ,СРБ .
в/инструментальные – на удлинение интервала РО ,по ЭХОКГ –регургитация на МК , АОК .
г / доказательства инфекции БГСА -титр АСЛ более 250 МЕ, обнаружение стрептококка в мазках из зева.

Безкоштовно скачати реферат "Острая ревматическая лихорадка" в повному обсязі