Реферат: Медицинская помощь и лечение ожоговой болезни

Медицинская помощь и лечение ожоговой болезни
Общая характеристика. В общей структуре травматизма важное место принадлежит ожогам.
Ожоги имеют многовековую историю, однако методы, средства и тактика лечения обожженных до настоящего времени остаются одной из актуальных проблем современной медицины. Актуальность проблемы ожогов определяется частотой их получения в быту и на производстве, в условиях катастроф мирного и военного времени сложностью патогенеза и лечения обширных глубоких поражений, а главное - высокой летальностью. Ожоги, по данным Всемирной организации здравоохранения, занимают второе-третье место среди прочих травм. В индустриально развитых странах (США, Японии) ожоговый травматизм достигает 290 - 300 случаев на 100 тыс. населения. В РСФСР в 1990 г. число обожженных составило 441 случай на 100 тыс. населения. Пестрота показателей летальности 3,8-31,5% в ожоговых центрах обусловлена различиями контингента госпитализируемых, а при тяжелых ожогах она остается высокой и колеблется в пределах 33.3-82, 2% (Б. С. Вихриев. В. М. Бурмистров. 1986).
События последних лет указывают на увеличение частоты возникновения массовых ожоговых поражений в результате различных технологических катастроф и стихийных бедствий. Яркими примерами служат трагедия Чернобыля, подводной атомной лодки «Комсомолец», землетрясение в Армении, взрыв на продукте проводе в Башкирии и др. Любые катастрофы, даже в городах, где сосредоточены достаточные силы и средства оказания медицинской помощи, представляют значительную проблему для здравоохранения. При возникновении катастроф в отдаленных от городов и труднодоступных местностях эта проблема еще более усугубляется.
В двухэтапной системе лечебноэвакуационного обеспечения пораженных оказание медицинской помощи обожженным расчленяется на местности и во времени поэтапно:
на первом догоспитальном этапе обеспечивается первая медицинская, доврачебная и первая врачебная помощь для сельского и городского населения;
на втором (госпитальном) этапе оказывается квалифицированная врачебная медицинская помощь больным с ожогами из населения сельскохозяйственных районов и населения городов, не имеющих специализированных отделений или центров;
на третьем, завершающем этапе, осуществляется специализированная медицинская помощь для сельского населения и для населения городов, не имеющих ожоговых отделений или центров. Таким образом, в повседневной жизни неотложную медицинскую помощь обожженным оказывают в амбулаторно-поликлинической сети силами персонала выездных бригад скорой медицинской помощи и в условиях стационаров (первый этап медицинской эвакуации). Специализированные ожоговые отделения или центры, как правило, являются вторым этапом медицинской эвакуации и лечения для городского населения и третьим этапом для обожженных, направляемых из других городов и районов области или республики.
При массовых поражениях в современной стратегии медицины катастроф выделяют три уровня оказания неотложной медицинской помощи: зону поражения, ближайшие к очагу местные лечебные учреждения и специализированные центры. Однако не всегда первая медицинская помощь может быть оказана на месте катастрофы. Так, во время взрыва продуктопровода в Башкирии (1989) в сложной обстановке ночного времени, при отсутствии средств связи и подъездных путей, при почти 100%-м поражении ожогами пассажиров и персонала двух поездов и тяжелейшем психоэмоциональном стрессе, была практически исключена возможность оказания медицинской помощи даже в порядке само- и взаимопомощи. Напротив, при меньших по масштабам катастрофах во время пожаров в крупноблочных зданиях г. Москвы первую помощь на месте происшествия оказывал личный состав бригад скорой медицинской помощи в минимальные сроки после травмы и в полном объеме. Следовательно, современная тактика лечения обожженных уже на первом этапе может существенно меняться в зависимости от сложности обстановки, создавшейся в очаге катастрофы, ее масштабов и возможности наиболее раннего прибытия к очагу мобильных бригад скорой медицинской помощи или сформированных в последнее время бригад быстрого реагирования.

Безкоштовно скачати реферат "Медицинская помощь и лечение ожоговой болезни" в повному обсязі